老年健康综合评估与管理平台（Elder Health Management Platform）包括两个子系统，分别为健康综合评估和工作质量管理，分别供医务人员和管理人员使用。

健康综合评估系统包括数据采集、健康评估和健康指导。数据采集即医务人员按要求填写老年人的各项体检信息，包括姓名、性别、出生日期、家庭类型、婚姻情况、既往史、家族史、生活环境等老年人基本信息采集以及症状、自理能力、认知能力、情感状态、体检指标结果、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识、医疗利用情况等跟踪反映老年人身体健康状况的信息采集。健康评估可展示老年人健康画像，健康重点提示和十大健康风险，其中健康重点提示包括技能情况、健康风险、患病和残障。十大健康风险包括认知功能、情感功能、自理能力、健康自评、患病与残疾情况、健康风险、生活环境、运动功能、肾功能、感官功能。健康评估是健康管理服务中重要一环，即通过收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息，利用预测模型来确定老年人目前的健康状态及发展趋势。然后根据评估结果，为个人提供保持和改善健康的方法。包括帮助降低个人患慢性病的危险性，维持与个体年龄一致的良好状态，提升老年人生活质量。

工作质量管理系统用于记录和评估各省（直辖市）、市、区县、医院老年健康管理工作情况，以支持国家基本公共卫生服务。在获取各医院的老年健康管理数据后，针对数据采集、健康评估和健康管理工作的开展情况进行评估，评估结果将以图表形式展示。此外，还可依据管理者的权限范围查看不同省（直辖市）、市、区县、医院下十大健康风险的人群分布情况。也可通过具体人群分布，查询该分布下的健康状态。结果均以图表形式展示。

老年健康综合评估与管理平台处于初步开发阶段，欢迎专业人士提出意见和建议，诚挚希望得到每位使用者的反馈，为基层健康管理工作提供技术支持与服务。

联系方式：bitbfsehmp@163.com

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